Quistes renales: causas, síntomas y tratamiento.

Los quistes renales pueden causar sustos, pero en la gran mayoría de las veces son problemas simples y no siempre necesitan tratamiento.

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Por Dr. Edibert Melchert y Dr. Marcelo Schneider Goulart, urólogos.

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Es relativamente común durante los exámenes de rutina encontrar, por casualidad, quistes en los riñones, a menudo solos en sólo uno de los riñones, pero otras veces pueden ocurrir en los dos riñones y ser múltiples. A pesar de causar cierta aprehensión por parte de los pacientes que llegan en el consultorio con el examen en manos, la inmensa mayoría de los casos tiene comportamiento benigno e incluso requieren cualquier tipo de tratamiento.

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¿Por qué los quistes renales ocurren?

La gran mayoría de los casos de quistes renales son dichos esporádicos, es decir, ocurren "por casualidad" sin ninguna causa específica. Algunos cistos, sin embargo, pueden tener origen genético y estar relacionados con una "herencia biológica" de la familia, en esta situación pueden ocurrir múltiples quistes en ambos riñones y hasta en otros órganos. Independiente de ser esporádicos o estar relacionados con un problema familiar, los quistes ocurren por un fallo en la decodificación de una proteína presente en células que forman parte del riñón, los genes responsables de esa proteína desaparecen y con ello las células pierden esta herramienta trayendo como consecuencia la formación de burbujas de líquido en el parénquima renal.

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¿Qué se debe hacer después de descubrir un quiste en el riñón?

Cuando, durante algún examen de rutina, se descubre un quiste renal, el primer paso es llevar el examen a un urólogo. Los quistes renales deben evaluarse y clasificarse. En su gran mayoría, los quistes poseen contenido líquido homogéneo, paredes finas y regulares y por lo tanto se clasifican como quistes simples. En raros casos los quistes pueden contener elementos inusuales como contenido heterogéneo, septos, calcificaciones o paredes espesadas, estos quistes se denominan "complejos" y pueden necesitar exámenes más detallados.

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¿Cuáles son los síntomas causados por los quistes renales?

En general, los quistes renales no duelen, se encuentran "al azar" en exámenes solicitados por otras razones o de rutina. Hay situaciones en que, aunque sean benignos, los quistes pueden molestar. Los cistos voluminosos, con tamaños superiores a 10 cm, o localizados cerca del sistema de orina, pueden causar dolor como un cólico renal. Otros quistes pueden romperse espontáneamente o presentar sangrado en su interior, eventualmente causando sangrado en la orina.

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¿Los quistes en los riñones pueden causar cáncer?

Una vez clasificados, los quistes se dividen en categorías. La mayoría de los pacientes poseen quistes de categorías I y II, es decir, son benignos y sin riesgo de malignidad. Los quistes encuadrados en las clasificaciones III y IV se llaman complejos y presentan signos de sospechas. En estos casos la recomendación es que sean removidos y analizados para descartar cualquier riesgo de malignidad.

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¿Cómo se hace el tratamiento de quistes en el riñón?

Los quistes esporádicos, pequeños y que no causan ningún síntoma deben ser acompañados en el consultorio con el urólogo. Una parte de estos quistes puede crecer a lo largo de la vida y convertirse en grandes o sintomáticos. Cistos muy grandes, que comprimen el riñón u otros órganos y causan dolor u otros síntomas deben ser tratados. Las opciones de tratamiento dependerá del tamaño y la ubicación. Los quistes pueden ser aspirados y esclerosados con la inyección de sustancias en su interior, esta técnica tiene una mayor probabilidad de recidiva con el tiempo. El tratamiento más efectivo y con mejor recurrencia es la remoción por videolaparoscopia. Más información sobre el tratamiento videolaparoscópico de los quistes renales en nuestro servicio de urología en Florianópolis-SC.