Endoscopia
para cálculos urinários
¿Qué es la endoscopia urinaria? | Los equipos del centro quirúrgico | ¿La anestesia general es segura?
¿Cómo se realiza la endoscopia para cálculos en el uréter? | La endoscopia para las piedras en los riñones
¿Qué es la nefrolitotripsia percutánea? | Qué es el catéter doble J | ¿Cómo es la recuperación después de la cirugía?
¿Qué es la endoscopia urinaria?
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La tecnología quirúrgica disponible nos permite, en los días de hoy, tratar prácticamente todos los casos de cálculos urinarios por endoscopia, es decir, a través de una microcámara que navega por el sistema de orina.
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La cirugía endoscópica o mínimamente invasiva consiste en un procedimiento realizado en el centro quirúrgico, con anestesia, respetando todos los protocolos de seguridad de la cirugía convencional. Posee, sin embargo, recuperación postoperatoria más rápida y menos dolorosa.
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Considerando el bajo riesgo y la rápida recuperación, el tratamiento endoscópico de la litiasis urinaria se ha convertido en una opción para los cálculos impactados, así como un camino más cómodo para los pacientes con cálculos que pueden ser eliminados espontáneamente, pero desean evitar los síntomas de dolor intenso debido al cólico renal.
Los equipos del centro quirúrgico.
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Nuestro centro quirúrgico cuenta con mesa quirúrgica radiotransparente que permite la visualización de imágenes por radiografía del abdomen en tiempo real (radioscopia), los equipos endoscópicos y, en gran parte de los casos, el propio cálculo puede ser visto por la radioscopia transoperatoria.
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La fragmentación de los cálculos ocurre por litotripsia a LASER a través del sistema Uropulse Dornier MedTech o por litotripsia ultrasónica por el sistema Calcuson Karl Storz. En ambos casos las piedras se rompen a través de una fuente de energía, convirtiéndose en fragmentos que pueden ser removidos por sondas extractoras o eliminados naturalmente por la orina.
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Los urologistas navegan por el sistema urinario viendo por sistemas ópticos de lentes que transmiten las imágenes a un monitor de alta definición que aumenta el tamaño de las estructuras en hasta 16 veces. De esta forma, incluso pequeños fragmentos de cálculos urinarios pueden ser identificados.
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Centro quirúrgico EndoUro
en el Hospital Baía Sul en Florianópolis
Anestesia con la ayuda del
videolaringoscopio Karl Storz
¿La anestesia general es segura?
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Nosotros solemos decir a los pacientes que la anestesia general es tan segura como andar en avión. Mientras un piloto está listo en 3 años, el médico anestesista necesita 9 años para ser formado y probablemente se retirará con miles de horas de vuelo más que un comandante de avión experimentado.
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Además de las medicaciones ser seguras, durante la anestesia innumerables sensores informan todos los datos vitales en tiempo real, alertando a todos los miembros de la sala de cirugía, cuando sea necesario.
La anestesia general es una de las mayores conquistas en la evolución de la medicina. Por lo tanto, es una gran aliada, como los aviones.
¿Cómo se realiza la endoscopia para cálculos en el uréter?
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Con el paciente anestesiado, durmiendo en posición ginecológica, los urólogos introducen el endoscopio (equipo quirúrgico que contiene una cámara en la punta) por el canal de la orina.
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Después del cálculo se encuentra dentro del uréter, el canal que lleva el pis del riñón a la vejiga, se hace su fragmentación a través de una fibra de LASER.
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Después de destruida, los fragmentos de la piedra se quitan con ayuda de un extractor que captura los desechos y permite que se traigan fuera del cuerpo.
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El canal de la orina se revisa y el procedimiento se cierra con la colocación de un catéter doble J, un vendaje dentro del ureter, seguido del vaciado de la vejiga.
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Ureterolitotripsia
Ilustración EAU Uroweb
Ureterorrenolitotripsia flexible
Ilustración EAU Uroweb
¿Cómo se realiza la endoscopia para las piedras en los riñones?
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Para navegar dentro del riñón es necesario el uso del endoscopio flexible, es decir, un equipo quirúrgico que hace curvaturas permitiendo acceder al riñón y los cálices renales donde los cálculos son formados.
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La endoscopia flexible permite el tratamiento de cálculos impactados en el ureter próximo al riñón o dentro de los cálices renales, pero tiene algunas limitaciones.
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Cálculos muy grandes o en cálculos renales de difícil visualización pueden no ser tratados de esta forma o necesitar más de un procedimiento para su resolución completa.
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En los casos en que el tratamiento de los cálculos renales no se puede hacer como equipo flexible, se opta por la nefrolitotripsia percutánea, es decir, la navegación dentro del riñón con ayuda de una punción a través de la piel.
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¿Qué es la nefrolitotripsia percutánea?
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La nefrolitotripsia percutánea es un procedimiento endoscópico realizado a través de la punción del riñón. Por esta punción se crea una especie de canal por donde la cámara se inserta y el cálculo localizado y fragmentado.
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Así como en las demás técnicas, se coloca un catéter del riñón hasta la vejiga con el objetivo de promover la recuperación del sistema urinario.
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Un pequeño punto de sutura se hace en el lugar de la punción y la cicatriz es poco perceptible.
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La nefrolitotripsia percutánea permite el tratamiento de cálculos renales voluminosos que hasta hace poco necesitaban cirugía abierta para ser removidos.
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Nefrolitotripsia percutánea
Ilustración EAU Uroweb
Cateter doble J
Ilustración EAU Uroweb
¿Qué es el catéter doble J?
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El catéter doble J es un dispositivo colocado durante el procedimiento que actúa como un vendaje para el tracto urinario. Se compone de silicona especial y recibe este nombre porque ambos extremos hacen una vuelta que recuerda la letra J.
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El objetivo del catéter es mantener el riñón claro mientras que el uréter, canal entre el riñón y la vejiga, cicatriza o, en algunos casos, hasta que el cálculo pueda ser completamente removido.
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Se elimina por endoscopia oa través de un hilo que se deja atrapado en la piel del paciente, debiendo ser retirado después del tiempo mínimo indicado para cada caso, según la orientación del urólogo.
¿Cómo es la recuperación después de la cirugía de cálculo renal?
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La gran mayoría de los pacientes queda menos de un día internado y recibe alta en condiciones de mantener los hábitos normales como caminar, subir y bajar escaleras, dirigir, comer y beber los alimentos que está habituado, sin restricciones.
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Se espera que haya síntomas leves relacionados con el procedimiento y el catéter doble J.
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Todos los pacientes reciben orientación de alta por el equipo de urología, así como material impreso con ilustraciones y teléfonos de emergencia.
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